Tipos de Psoríase
Com o contributo do Dr. Paulo Ferreira

Os vários tipos da doença estão classificados em função da forma e aspeto das lesões. Os principais tipos são: psoríase em placas, psoríase gutata, psoríase eritrodérmica, psoríase pustulosa, psoríase inversa ou flexural, psoríase ungueal e psoríase artropática, sendo que cada tipo tem as suas particularidades e grau de gravidade. No entanto, nenhum dos tipos de psoríase é contagioso e existe tratamento para todos eles.

Psoríase em placas ou psoríase vulgar

Representa a grande maioria dos casos de psoríase. As lesões têm relevo, são vermelhas e cobertas por escama prateada. O número, dimensão e extensão das lesões é variável de doente para doente e em diferentes fases de evolução da doença de cada doente. Embora possam afetar qualquer área do corpo cobrindo, nos casos mais graves, extensas áreas do tronco e membros, afetam sobretudo cotovelos, joelhos, região lombar e couro cabeludo. Em contraste com o seu aspeto exuberante, estas lesões são muitas vezes assintomáticas. A Psoríase no couro cabeludo, em Placas, atinge aproximadamente 80% dos doentes. A psoríase do couro cabeludo é a extensão das lesões para além da linha do cabelo, atingindo a face, pescoço ou regiões retroauriculares. É igualmente comum a redução da densidade do cabelo nas zonas com placas psoriáticas.
O couro cabeludo demonstra ser mais sintomático comparativamente com as outras formas da doença sendo habitual a sensação de prurido, a presença de grandes lesões de pele avermelhada (eritema) e as placas espessas, assimétricas, de cor branco-prateado, constituídas por “escamas” ou “caspa” e consequente descamação das mesmas.

Artrite Psoriática

A artrite psoriática ou psoríase artropática afeta, principalmente, as articulações dos dedos das mãos e dos pés e ainda a coluna vertebral. Às articulações destes doentes está associada dor, dureza e inflamação. Cerca de 10-30% dos doentes desenvolvem este tipo de psoríase. Esta traduz-se por dor e deformidade, por vezes bastante debilitante, nas pequenas (mãos e pés) ou grandes (membros e coluna) articulações. Pode manifestar-se em qualquer momento, mas é mais provável manifestar-se entre os 30 e os 50 anos. Sabe-se que as pessoas com psoríase mais grave têm maior probabilidade de sofrer de artrite.

Para mais informações pode consultar estes dois links:

Psoríase Gutata ou em Gota

É menos frequente e afeta sobretudo crianças e jovens, por vezes na sequência de uma infeção por estreptococos como a faringite (dor de garganta). Aparece geralmente de forma súbita, com lesões de menores dimensões (forma de gota) com a mesma forma e no mesmo estado de evolução, que ocupam áreas extensas do tronco e membros. Pode desaparecer definitivamente após o primeiro episódio ou evoluir para uma psoríase em em placas em alguns indivíduos.

Psoríase Pustulosa

Algumas formas de psoríase caracterizam-se pelo aparecimento de pústulas (pequenas “bolhas” cheias de pus). A mais frequente é a pustulose palmo-plantar, na qual estas lesões surgem sobre um fundo avermelhado nas palmas das mãos e plantas dos pés, por vezes com descamação abundante e fissuras dolorosas. Esta forma particular de psoríase é de difícil tratamento, podendo ter uma evolução crónica com surtos de agravamento. Existe uma forma generalizada de psoríase pustulosa (von Zumbusch), rara.
Dada a sua gravidade, que pode surgir subitamente ou evoluir a partir do agravamento de uma psoríase em placas. Ao contrário das restantes formas de psoríase, é acompanhada de sintomas gerais (febre, mau estar, etc.) e tem um risco elevado de desenvolvimento de complicações, algumas das quais potencialmente fatais.

Psoríase Eritrodérmica

Esta é uma forma generalizada de psoríase, na qual a pele de toda a superfície corporal adquire um aspeto vermelho e inflamado.
Este tipo de psoríase, pouco frequente, é muito grave porque, como uma queimadura, evita que a pele cumpra a sua função de barreira protetora contra lesões e infecções.

Psoríase Inversa

A designação desta forma de psoríase resulta de uma localização “inversa” das lesões cutâneas, ou seja, privilegiando as pregas (axilas, virilhas e região infra mamária).
As lesões são vermelhas, brilhantes e não têm escama evidente. Este aspeto menos “típico” pode dificultar o diagnóstico.

Psoríase Palmo-Plantar

Este tipo de psoríase atinge preferencialmente as palmas das mãos e plantas dos pés e é caracterizado por placas muito secas e grossas.
Estas lesões têm marcada repercussão na atividade física, porque a pele tende a rachar, sangrar e provocar dor. O seu tratamento é complexo.

Psoríase Ungueal

Afeta os dedos e unhas das mãos e dos pés, o que condiciona em muitos casos impotência funcional, dor e stress psicológico, com repercussão na qualidade de vida dos doentes.
Faz com que a unha cresça de forma anormal, engrosse e escame, surgindo muitas vezes depressões puntiformes ou manchas amareladas. Em alguns casos a unha acaba por se descolar da carne ou esfarelar.

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